Manejo escalonado en la supuración pleural / Stepped management in pleural supuration

Se realizó un estudio de 36 enfermos con empiema pleural, atendidos por el grupo de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo entre enero de 1995 y diciembre del 2000. Los enfermos se clasificaron en 3 estadios evolutivos: exudativo, fibrinopurulento y organizado, los que sirvieron de guías para establecer el proceder quirúrgico que se debía realizar. La principal causa fue la neumopatía inflamatoria seguida por las posquirúrgicas. Los gérmenes hallados con mayor frecuencia en los cultivos fueron: el estafilococo, las bacterias gran negativas y el estreptococo. Las intervenciones más realizadas fueron: la pleurotomía mínima con lavado pleural y sin él y la decorticación pleural en sus diferentes variantes. A 3 pacientes se les realizó algún tipo de resección pulmonar. En la fase fibrinopurulenta el 50(por ciento) requirió decorticación precoz con el 100 (por ciento) de curación. En la fase organizada el tratamiento de elección fue la decorticación clásica (62,5 por ciento) o la tardía (18,8 por ciento); los 2 fallecidos fueron de esta fase. Las complicaciones fueron escasas, infecciosas en su gran mayoría; el índice de mortalidad quirúrgica fue 5,6 (por ciento)(AU)

A study of 36 patients with pleural empyema that were attended by the Group of Thoracic Surgery from Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital from January, 1995, to December, 2000, was conducted. Patients were classified into 3 evolutive stages:exudative, fibrinopurulent and organized, which were used as guides to determine the surgical procedure to be performed. The main cause was inflammatory pneumopathy followed by the postsurgical ones. The germs most commonly found in cultures were: staphylococcus, Gram-negative bacteria and streptococcus. The most used operations were: minimum pleurotomy with and without pleural lavage and pleural decortication in its different variants. 3 patients underwent some type of lung resection. In the fibrinopurulent stage, 50 percent required early decortication with 100 percent of healing. In the organized stage, the election treatment was classic (62.5 percent) or late (18.8 percent) decortication. The two dead patients were included in this stage. There were a few complications, and most of them were infectious. Surgical mortality rate was 5.6 percent(AU)

Abdomen agudo quirúrgico en el anciano / Acute surgical abdomen in the elderly

Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de 156 enfermos mayores de 65 años, con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico (AAQ), operados en el Hospital Clinicoquirúrgico Manuel Fajardo e ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente, durante el trienio comprendido entre 1995 y 1998. Las causas más frecuentes del síndrome fueron la oclusión intestinal (58,9 porciento), la colecistitis aguda (13,5 porciento) y la úlcera péptica gastroduodenal perforada (10,9 porciento). Las enfermedades asociadas de mayor prevalencia eran la cardiopatía isquémica (62,2 porciento) y la hipertensión arterial (48,7 porciento). La mortalidad aumentó con el avance de la edad, y alcanzó el 70,4 (por ciento) en los mayores de 85 años. Entre las complicaciones predominaron la infección de la herida quirúrgica (12,8 porciento) y la bronconeumonía (5,8 porciento). La principal causa de muerte fue la sepsis (10,3 porciento)(AU)

A descriptive and retrospective study of 156 patients over 65 with diagnosis of acute surgical abdomen (ASA) that were operated on at Manuel Fajardo Clinical and Surgical Hospital and admitted at the Polyvalent Intermediate Care Unit, from 1995 to 1998, was conducted. The most common causes of the syndrome were intestinal occlusion (58.9 percent), acute cholecystitis (13.5 percent) and the gastroduodenal perforated peptic ulcer (10.9 percent). The associated diseases of highest prevalence were ischemic heart disease (62.2 percent) and arterial hypertension (48.7 percent). Mortality increased with age and amounted to 70.4 percent in patients over 85. The infection of the surgical wound (12.8 percent) and bronchopneumonia (5.8 percent) prevailed among the complications. Sepsis (10.3 percent) was the main cause of death(AU)